Gerätewagen-Gefahrgut 2 (a.D.)

Hiermit möchte ich Mitglied des folgenden Vereins werden (passive Fördermitgliedschaft):

Feuerwehrverein Pfungstadt-West e.V.

Persönliche Angaben zur Mitgliedschaft

Vorname

Nachname

Geschlecht (bitte wählen)

männlich

weiblich

divers

Straße, Hausnummer

Postleitzahl, Ort

Mobil- oder Festnetznummer (optional)

Email-Adresse

Geburtsdatum

Gewünschter Jahresbeitrag in Euro (Mind. 12,- €)

Sonstige Mitteilung (optional)

SEPA Lastschriftmandat/ Einzugsermächtigung

Bitte ankreuzen:

Ich ermächtige den ausgewählten Verein (Förderverein der Freiwilligen Feuerwehr Pfungstadt e.V./ den Feuerwehrverein Pfungstadt-West e.V.), Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem jeweiligen Verein der Freiwilligen Feuerwehr Pfungstadt, auf mein Konto bezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Bank

IBAN

Kontoinhaber (Vor- und Nachname)

Bestätigung (Beitritt, Lastschriftmandat, Einzugsermächtigung)

Ort, z.B. Pfungstadt

Datum

Unterschrift:

Bestätigung Datenverarbeitung

Ich bestätige die Datenschutzerklärung aufmerksam gelesen zu haben und erkläre mich mit der dort beschriebenen Verwendung meiner Daten einverstanden. Zum Beispiel bin ich damit einverstanden, dass die Fördervereine die von mir im vorstehenden Formular angegebenen personenbezogenen Daten für den Zweck der Beitrittsbearbeitung, Kontaktaufnahme, Lastschriftmandat und Einzugsermächtigung verarbeiten.

GW-G 2 / Florian Pfungstadt 55

Gerätewagen-Gefahrgut 2 (a.D.)

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